Write about 'Health Services' in India.

201615M
Model Answer

Introduction: Health services in India operate as a mixed system combining a public healthcare delivery network with a massive private commercial medical sector. Governed by the National Health Policy (NHP) 2017, India aims to achieve Universal Health Coverage (SDG 3) by ensuring equitable, accessible, and affordable healthcare for all citizens.

1. Three-Tiered Structure of Public Health Services in India:

  • Primary Tier (Grassroots Level):
    • Sub-Centres (1 per 3,000–5,000 population) & Primary Health Centres (PHCs - 1 per 20,000–30,000 population): Upgraded into Ayushman Arogya Mandirs delivering 12 packages of primary care, teleconsultation (e-Sanjeevani), free diagnostic tests, and essential drugs.
    • Grassroots workforce: ASHAs, ANMs, and Community Health Officers (CHOs).
  • Secondary Tier (Specialist Level):
    • Community Health Centres (CHCs - 30 beds) & Sub-Divisional / District Hospitals: First Referral Units (FRUs) providing emergency surgery, obstetrics (Caesarean sections), blood banks, and inpatient care.
  • Tertiary Tier (Super-Specialty Level):
    • Apex autonomous institutes (AIIMS, PGIMER) and State Medical Colleges handling complex organ transplants, oncology, neurosurgery, and advanced medical research.

2. Flagship Policy Interventions Transforming Indian Healthcare:

  • Ayushman Bharat - PM-JAY (2018): World's largest government-funded health assurance scheme providing cashless hospitalization cover of ₹5 Lakhs per family per year to over 55 crore vulnerable citizens.
  • PM Ayushman Bharat Health Infrastructure Mission (PM-ABHIM): ₹64,000+ Crore investment establishing critical care hospital blocks in all districts and integrated public health diagnostic labs.
  • Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM): Universal digital health infrastructure (ABHA Health ID, digital medical records).
  • Universal Immunization Programme & Mission Indradhanush: Full immunization coverage for children and mothers.

3. Critical Structural Bottlenecks & Deficits:

  • Low Public Health Expenditure: Public health spending remains around ~1.3%–2.1% of GDP (below the NHP 2017 target of 2.5%).
  • High Out-of-Pocket Expenditure (OOPE): Though reduced from ~64% to ~47%, OOPE still pushes millions of families into medical impoverishment annually.
  • Severe Doctor/Nurse Shortages & Urban-Rural Imbalance: ~75% of specialist doctors and infrastructure concentrated in urban areas where only ~35% of the population resides.

Conclusion: Strengthening primary health infrastructure (Ayushman Arogya Mandirs), filling rural specialist vacancies, and scaling public expenditure to 2.5% of GDP are vital to guaranteeing health as a fundamental human right.

हिंदी में प्रश्न एवं आदर्श उत्तर

भारत में स्वास्थ्य सेवाओं की स्थिति पर प्रकाश डालिए।

प्रस्तावना: भारत में स्वास्थ्य सेवाएं सार्वजनिक (शासकीय) एवं निजी (कॉर्पोरेट) स्वास्थ्य प्रणालियों का मिश्रित तंत्र हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति (NHP) 2017 के तहत देश का लक्ष्य सभी नागरिकों को सुलभ, सस्ती, गुणवत्तापूर्ण एवं सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवाएं (Universal Health Coverage - SDG 3) उपलब्ध कराना है।

1. भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं का त्रि-स्तरीय ढांचा:

  • प्राथमिक स्तर (धरातलीय स्वास्थ्य):
    • उप-स्वास्थ्य केंद्र व प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (PHC): आयुष्मान भारत के तहत आयुष्मान आरोग्य मंदिरों में परिवर्तित; जहां 12 प्रकार की प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाएं, मुफ्त पैथोलॉजी जांच, आवश्यक दवाएं व 'ई-संजीवनी' टेलीमेडिसिन उपलब्ध है।
    • अग्रिम पंक्ति की कार्यकर्ता: आशा (ASHA), एएनएम (ANM) तथा कम्युनिटी हेल्थ ऑफिसर्स (CHO)।
  • द्वितीयक स्तर (विशेषज्ञ एवं रेफरल सेवाएं):
    • सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (CHC - 30 बिस्तर) एवं जिला अस्पताल: प्रथम रेफरल इकाई (FRU) के रूप में आपातकालीन सिजेरियन प्रसव, ब्लड बैंक, सामान्य सर्जरी व इनडोर वार्ड सुविधाएं।
  • तृतीयक स्तर (सुपर-स्पेशियलिटी चिकित्सा):
    • एम्स (AIIMS), पीजीआई तथा राज्य मेडिकल कॉलेज, जहां अंग प्रत्यारोपण, कैंसर चिकित्सा, न्यूरोसर्जरी व उन्नत अनुसंधान किया जाता है।

2. स्वास्थ्य सेवाओं के कायाकल्प हेतु प्रमुख राष्ट्रीय योजनाएं:

  • आयुष्मान भारत - प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY): देश के 55 करोड़ से अधिक निर्धन नागरिकों को प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख तक का निःशुल्क कैशलेस उपचार देने वाली विश्व की सबसे बड़ी स्वास्थ्य सुरक्षा योजना।
  • पीएम आयुष्मान भारत स्वास्थ्य अवसंरचना मिशन (PM-ABHIM): प्रत्येक जिले में क्रिटिकल केयर हॉस्पिटल ब्लॉक एवं आधुनिक वायरोलॉजी प्रयोगशालाओं की स्थापना।
  • आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन (ABDM): आभा (ABHA) डिजिटल हेल्थ आईडी कार्ड व ऑनलाइन मेडिकल रिकॉर्ड संधारण।
  • सार्वभौमिक टीकाकरण (UIP) एवं मिशन इंद्रधनुष: गर्भवती महिलाओं व बच्चों का शत-प्रतिशत निःशुल्क टीकाकरण।

3. भारतीय स्वास्थ्य व्यवस्था के समक्ष प्रमुख चुनौतियां:

  • कम सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय: GDP का मात्र लगभग 1.3% से 2.1% ही स्वास्थ्य पर व्यय होना (NHP लक्ष्य 2.5% से कम)।
  • जेब से होने वाला भारी खर्च (OOPE): इलाज पर लगभग 47% खर्च मरीजों द्वारा स्वयं की जेब से वहन किया जाना, जिससे लाखों परिवार प्रतिवर्ष गरीबी रेखा के नीचे चले जाते हैं।
  • डॉक्टरों व विशेषज्ञों की भारी कमी: ग्रामीण क्षेत्रों में 70% से अधिक विशेषज्ञों के पद रिक्त होना तथा 75% आधुनिक अस्पतालों का शहरों में संकेंद्रित होना।

निष्कर्ष: आयुष्मान आरोग्य मंदिरों का सुदृढ़ीकरण, ग्रामीण क्षेत्रों में विशेषज्ञ डॉक्टरों की अनिवार्य पदस्थापना तथा सार्वजनिक स्वास्थ्य बजट को GDP के 2.5% तक बढ़ाना ही 'स्वस्थ भारत, सशक्त भारत' की गारंटी है।

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